多囊卵巢综合征、备孕、生化妊娠、子宫内膜

　　多囊卵巢综合征、备孕、生化妊娠、子宫内膜

　　◆ 患者问：大夫，我多囊卵巢综合征，一年也就来个2、3次月经，原来自己买点药吃还能来月经，现在吃药也不来月经，该怎么办?

　　▲ 答：多囊卵巢综合征本身就是一个全是代谢紊乱性的疾病，分为肥胖型多囊和瘦型多囊，病情也有轻有重。对于这位患者的问题，首先我不知道你吃的是什么药?吃了多长时间?有的患者轻描淡写地说吃了几片黄体酮，吃了几幅中药。像这样的话，你吃的药可能不对症，为什么呢?

　　首先，多囊卵巢综合征要医生给你做一个全面的评估，要抽血检查激素六项、AMH，是高雄激素?还是高泌乳?还是低孕酮?还是低雌性激素?要根据你的具体情况针对性的、有规律的用药。再一个，要看看i的AMH是不是特别高?所以，要查清楚病因，选择合适的治疗方法和药物才能对症治疗。所以，如果现在吃药也不来月经，还是要到医院检查一下，根据具体病因，再来针对用药。

　　◆ 患者问：医生，我们两人备孕有1年多了，也一直没怀上，备孕前孕前检查都做了，现在怀不上还要到医院做什么检查?

　　▲ 答：首先来说，备孕前做的孕前检查与怀不上宝宝到医院做的检查是不一样的，一般的孕前检查只是像优生四项、传染病等优生优育的检查，而怀不上宝宝是要到医院生殖医学科做先关的不孕不育检查，两者是不一样的。

　　对于备孕夫妻来说，如果备孕一年，夫妻生活正常，而且没有采取任何避孕措施还是怀不上孕就可以确定为不孕不育。这个时候，夫妻双方都要到医院检查。

　　首先，要看看女性朋友的月经是否正常，排卵是否正常，可以测测排卵。

　　第二，女性朋友要查查子宫，发育是否正常，有没有畸形。

　　第三，要看看女性朋友的输卵管是否通畅。

　　第四，可以是否有查查常见免疫性疾病。

　　第五，男性朋友要查查小蝌蚪质量。

　　这些都是临床常见、常检查的问题，如果想再进一步检查，可以查查染色体。

　　◆ 患者问：大夫，有过一次生化妊娠，是不是就说明输卵管是通畅的?

　　▲ 答：生化妊娠是尿HCG偏高，但没有看到妊娠组织，像这样的话到底生化在哪里了?可以生化在精卵结合以后，在往外游走的过程中。可以生化在输卵管里。也可以生化在宫腔内。

　　这个时候，输卵管可能是通的，但是不是非常通畅?不好说。如果受精卵在返回宫腔的过程中生化在输卵管里，那说明输卵管是个通而不畅的情况，所以，这个结论不好下，做好是做一下输卵管检查，才能下结论。

　　◆ 患者问：主任，流产后导致子宫内膜薄，怎么办?

　　▲ 答：这位患者的子宫内膜薄可能跟流产是息息相关的。子宫内膜有两层，一层是功能层，一层是基底层。功能层受损，可以由基底层修复。如果损伤了基底层，治疗起来可能疗程就比较长了，医生要先查查你的内分泌，内分泌没问题的话，修复子宫内膜还是要用中西医结合的方法，一个活血化瘀，一个雌孕激素，如果你的年龄不太大的情况下是有修复的希望的。除非是你损伤得很厉害，或者造成宫腔黏连了，像这样修复起来难度就更大了。

　　所以，如果患者年龄不大，病情也不严重是可以修复的，但有的病人治疗疗程可能要长一点。这有待于医生给你评估一下子宫内膜的损伤程度。